Гемоглобинурийная лихорадка

Об этом осложнении говорят: малярия заряжает ружье, а хинин наншмает на курок. С заменой хинина синтетическими противомалярийными средствами этот синдром почти совсем исчез, однако в связи с развитием хлорохинрезистентных штаммов P. falciparum вновь стали применять хинин и вместе с ним вновь возникла вероятность данного осложнения. Заболевание проявляется серией приступов гемолиза, сопровождающих лихорадочные приступы. Во время каждого приступа моча вначале приобретает темно-красный цвет, обусловленный оксигемоглобином, а затем становится темно-коричневой из-за наличия метгемоглобина. Основной опасностью является почечная недостаточность, требующая перитонеального диализа. Анемия часто бывает настолько выраженной, что возникает необходимость гемотрансфузии. Исходная малярийная инфекция всегда вызвана P. falciparum, течение ее не тяжелое, для ее лечения достаточно однократного приема 1,5 г сульфадоксина и 75 мг пириметамина, они содержатся в трех таблетках препарата фанзидар. Внешне на первый взгляд гемоглобинурийную лихорадку напоминает метгемоглобинурия, вызванная лекарственными препаратами у лиц, преимущественно африканцев, с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Одним из таких препаратов является противомалярийное средство примахин. У больных африканского происхождения применять этот препарат нежелательно необязательно. Амебный абсцесс печени — наиболее частое осложнение кишечного амебиаза, по отношению к которому абсцесс печени всегда вторичен. Изъязвление толстого кишечника может протекать бессимптомно, хотя приблизительно в 50% случаев в анамнезе больных имеются указания на перенесенную дизентерию. Абсцесс печени обычно солитарный, располагается в правой доле и вызван амебами, попавшими в печень в виде эмболов из язв кишечника через портальную систему, выжившими и размножившимися там.

Оставить ответ

Обязательные поля помечены*