Причины судорог у больных с ОПН

Причиной судорог у больных с ОПН обычно является гипертензия и только в терминальных стадиях — уремия. При судорогах внутривенно вводят 10 мг диазепама, или внутримышечно 6-10 мл. (стеклянным шприцем) паральдегида, или 200-300 мг фенобарбитала натрия. При необходимости введение седативных препаратов повторяют, пока с помощью гипотензивной терапии не нормализуется артериальное давление. У гепаринизированных больных следует по возможности избегать внутримышечных инъекций. Гипертензия, связанная с накоплением натрия и воды, быстрее всего устраняется с помощью внутривенного введения диазоксида (эудемин) в дозе 300 мг струйно. Вместо диазоксида можно внутривенно ввести 40 мг гидралазина (апрессолин, апрессин) в изотоническом растворе хлорида натрия. Назначив внутрь диазоксид по 100 мг через 4 ч. можно через несколько часов повторить внутривенную инъекцию, если диастолическое давление еще выше 100-110 мм рт. ст. (13,3-14,63 кПа). Поддерживающую терапию диазоксидом совмещают с приемом диуретиков, резерпина я альдактона-А. После нормализации артериального давления диазоксид часто заменяют метилдофа или пропранололом. Другой фактор, провоцирующий судороги при уремии, — очень низкий уровень кальция в сыворотке крови. Гипокальциемию лечат путем повторных внутривенных введений 10-20 мл 10% раствора глюконата кальция. С целью снижения уровня фосфатов в сыворотке крови назначают внутрь алюдрокс по 15 мл 4 раза в день. Иногда судороги связаны с гипонатриемией (натрий плазмы ниже 125 ммоль/л). В зависимости от кислотно-основного состояния гипонатриемию корригируют до уровня 130 ммоль/л путем внутривенного введения гипертонического раствора хлорида натрия или 8,4% раствора бикарбоната натрия.

Оставить ответ

Обязательные поля помечены*